Содержание
Чтобы операция протекала с меньшим риском и чтобы выздоровление проходило быстрее, важно следовать инструкциям врача относительно продолжения определенных процедур, поскольку в некоторых случаях необходимо приостановить использование определенных препаратов, особенно тех, которые облегчают риск кровотечения или какой-либо гормональной декомпенсации, например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты или некоторые лекарства от диабета.
Многие лекарства также должны оцениваться в индивидуальном порядке, например, противозачаточные средства и антидепрессанты, применение которых приостановлено у людей с повышенным риском возникновения реакции. Другие лекарства, такие как гипотензивные препараты, антибиотики и стероиды для хронических заболеваний, необходимо поддерживать и принимать даже в день операции, поскольку их прерывание может вызвать пики гипертонии или гормональную декомпенсацию во время операции.
Таким образом, важно, чтобы перед операцией был составлен список лекарств, которые человек принимает, для доставки врачу, включая гомеопатические или другие, которые не кажутся важными, чтобы избежать любого риска в данный момент. хирургической процедуры.
Кроме того, необходимо принять другие меры предосторожности, такие как отказ от курения, отказ от алкогольных напитков и соблюдение сбалансированной диеты, особенно в дни перед операцией и в течение всего послеоперационного периода. Ознакомьтесь с более подробной информацией об уходе, который следует соблюдать до и после операции.
1. Антиагреганты тромбоцитов.
Антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тикагрелор, цилостазол и тиклопидин, широко известные как «разжижающие кровь» препараты, не следует использовать перед операцией, и их следует прекратить за 7-10 дней до операции или по мере необходимости. показания врача. Прием антиагрегантов тромбоцитов, которые обладают обратимым действием, можно приостановить в соответствии с периодом их полувыведения, что означает приостановку приема лекарства примерно за 72 часа до операции.
2. Антикоагулянты.
Люди, принимающие кумариновые антикоагулянты, такие как мареван или кумадин, могут подвергаться хирургическому вмешательству только после отстранения, и необходимо, чтобы уровни коагуляции, оцениваемые с помощью исследования INR, были в пределах нормы.
Людям, которые используют новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран, возможно, не потребуется приостанавливать прием лекарств при незначительных хирургических вмешательствах, таких как дерматологические, стоматологические, эндоскопические и хирургические операции по удалению катаракты. Однако, если это более сложные операции, прием этих лекарств может быть приостановлен на период от 36 часов до 4 дней, в зависимости от размера операции и состояния здоровья человека.
После приостановки приема антикоагулянтов врач может назначить инъекционный гепарин, чтобы в период, когда человек не принимает лекарства, также не было повышенного риска осложнений, таких как, например, тромбоз и инсульт. Разберитесь в показаниях к гепарину и как их использовать.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты не следует использовать перед операцией, так как они также влияют на способность крови к свертыванию и могут использоваться максимум за 3 дня до процедуры.
4. Гормональная терапия.
Нет необходимости приостанавливать прием контрацептивов перед небольшой операцией и у женщин с низким риском развития тромбоза в той или иной форме. Однако женщины с повышенным риском, например, те, у кого в анамнезе или в семейном анамнезе был тромбоз, должны прекратить использование лекарства примерно за 6 недель до этого, а в течение этого периода следует использовать другой тип метода контрацепции.
Заместительная гормональная терапия тамоксифеном или ралоксифеном должна быть отменена у всех женщин за 4 недели до хирургической операции, так как их уровень гормонов выше, что приводит к большему риску тромбоза.
5. Средства от диабета
Таблетированные препараты для лечения диабета различных типов, например, глимепирид, гликлазид, лираглутид и акарбоза, необходимо отменить за день до операции.С другой стороны, прием метформина следует прекратить за 48 часов до операции, так как он может вызвать ацидоз крови во время операции. В период после отмены препарата важно контролировать уровень глюкозы в крови, а в случае повышения уровня глюкозы в крови следует применять инсулин.
В случаях, когда человек использует инсулин, его следует продолжать, за исключением долгосрочных инсулинов, таких как гларгин и НПХ, когда врач может уменьшить дозу вдвое или на 1/3, чтобы снизить риск. гипогликемия во время операции.
6. Лекарства от холестерина.
Лекарства от холестерина следует отменить за 1 день до операции, и можно продолжать прием только статинов, таких как, например, симвастатин, правастатин или аторвастатин, поскольку они не вызывают риска во время процедуры.
7. Средства от ревматических заболеваний.
Прием лекарств, таких как аллопуринол или колхицин, показанных, например, при таких заболеваниях, как подагра, необходимо приостановить утром перед операцией.
Что касается лекарств, используемых для лечения таких заболеваний, как остеопороз или ревматоидный артрит, большинство из них необходимо приостановить за день до операции, однако в некоторых случаях может потребоваться приостановить лечение примерно за неделю до операции. сульфасалазин и пеницилламин.
8. Фитотерапия.
Лекарства на травах считаются населением в целом более безопасными по сравнению с аллопатическими лекарствами, поскольку они очень часто используются, а также не используются перед врачом. Однако это препараты, которые также могут вызывать побочные эффекты, и многие из них не имеют научных доказательств эффективности и могут серьезно помешать хирургическому вмешательству, поэтому их всегда следует приостанавливать.
Травяные препараты, такие как гинкго билоба, женьшень, арника, валериана, кава-кава или зверобой или чесночный чай, например, могут вызывать побочные эффекты во время операции, такие как увеличение риска кровотечения, приводящих к сердечно-сосудистым проблемам или даже к увеличению седативный эффект анестетиков, поэтому, в зависимости от рассматриваемого лекарственного средства, их следует приостановить за 24 часа до 7 дней до процедуры.
9. Диуретики.
Прием диуретиков следует прекратить, когда операция сопряжена с риском или когда прогнозируется кровопотеря, поскольку эти препараты могут изменить способность почек концентрировать мочу, что может ухудшить реакцию на гиповолемию.
Кроме того, за неделю до операции следует избегать напитков с высоким содержанием кофеина и пищевых добавок, таких как кофе, зеленый и черный чай.
После хирургического вмешательства лечение может быть возобновлено по показаниям врача, в зависимости от выздоровления и снижения риска побочных эффектов. Также знайте, каковы основные меры предосторожности, чтобы быстрее восстановиться после операции.
Средства правовой защиты, которые можно сохранить
Лекарства, которые необходимо сохранять, даже в день операции и во время голодания:
- Антигипертензивные и антиаритмические средства, такие как, например, карведилол, лозартан, эналаприл или амиодарон;
- Хронические стероиды, такие как, например, преднизон или преднизолон;
- Средства от астмы, такие как, например, сальбутамол, салметерол или флутиказон;
- Лечение заболеваний щитовидной железы, например, левотироксином, пропилтиоурацилом или метимазолом;
- Средства от гастрита и рефлюкса, такие как, например, омепразол, пантопразол, ранитидин и домперидон;
- Лечение инфекций антибиотиками нельзя прекращать;
Кроме того, с осторожностью можно применять некоторые препараты, такие как анксиолитики, антидепрессанты и противосудорожные средства, потому что, хотя они и не противопоказаны перед операцией, их использование следует обсудить с хирургом и анестезиологом, поскольку они могут мешать лечению некоторых типов. анестезия и, в некоторых случаях, увеличивают риск осложнений.