Содержание
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, также известная как врожденная дисплазия, - это изменение, при котором ребенок рождается с несовершенным прилеганием бедренной кости к тазобедренной кости, что делает сустав более свободным и вызывает снижение подвижности ног. и ножки разной длины.
Этот тип изменения чаще встречается у девочек и младенцев, которые большую часть беременности проводят в сидячем положении, что в конечном итоге может повлиять на развитие сустава.
Так как это может повлиять на развитие ребенка и вызвать затруднения при ходьбе, педиатр должен поставить диагноз как можно скорее, чтобы можно было начать лечение и можно было полностью вылечить дисплазию.
Виды дисплазии тазобедренного сустава
Как определить дисплазию
Во многих случаях дисплазия тазобедренного сустава не вызывает каких-либо видимых признаков, поэтому самое важное - регулярно посещать педиатра после рождения, так как врач со временем оценит, как развивается ребенок. , выявляя любые проблемы, которые могут возникнуть.
Однако есть и дети, у которых могут проявляться признаки дисплазии тазобедренного сустава, такие как:
- Ноги разной длины;
- Меньшая подвижность и гибкость одной из ног;
- Кожные складки на бедре самого разного размера.
При подозрении на дисплазию врач может назначить УЗИ или рентгеновский снимок тазобедренной области для подтверждения диагноза.
Как врач определяет дисплазию
Есть два ортопедических теста, которые педиатр должен сделать в первые 3 дня после рождения, но эти тесты также необходимо повторить при консультации на 8 и 15 днях рождения.
Тесты, выполняемые для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, называются тестом Барлоу и тестом Ортолани. В тесте Барлоу врач держит ножки ребенка вместе и сгибает их и прижимает вверх, а в тесте Ортолани врач держит ноги ребенка и проверяет амплитуду движения открытия бедер. Врач может сделать вывод, что прилегание бедра не идеально, если вы слышите щелчок во время теста или чувствуете отскок, что указывает на то, что сустав был установлен в правильном положении.
Как проводится лечение
Лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава может проводиться с использованием специального типа корсета, с использованием гипсовой повязки от груди до ступней или хирургическим вмешательством, и всегда следует проводить под контролем педиатра.
Обычно лечение подбирается в зависимости от возраста малыша:
1. До 3 месяцев жизни
Когда дисплазия обнаруживается вскоре после рождения, первым выбором лечения является скоба Павлика, которую прикрепляют к ножкам и груди ребенка.С этим фиксатором нога ребенка всегда складывается и раскрывается, так как это положение идеально подходит для нормального развития тазобедренного сустава.
Через 2–3 недели после установки корсета необходимо повторно осмотреть ребенка, чтобы врач мог убедиться, что сустав расположен правильно. В противном случае бандаж удаляется и накладывается гипс, но если сустав расположен правильно, бандаж следует поддерживать до тех пор, пока у ребенка не исчезнет изменение бедра, что может произойти через 1 или даже 6 месяцев.
Эти подтяжки необходимо хранить весь день и всю ночь, снимать их можно только для купания ребенка и сразу же снова надевать. Использование скоб Pavlik не вызывает боли, и ребенок привыкает к ней за несколько дней, поэтому нет необходимости снимать скобу, если вы думаете, что ребенок раздражен или плачет.
2. От 3 месяцев до 1 года
Когда дисплазия обнаруживается только в возрасте более 3 месяцев, лечение можно проводить, вручную устанавливая сустав на место ортопедом и сразу после этого используя пластырь, чтобы сохранить правильное положение сустава.
Пластырь необходимо хранить от 2 до 3 месяцев, а затем необходимо использовать другое устройство, например Milgram, еще от 2 до 3 месяцев. По истечении этого срока ребенка необходимо повторно обследовать, чтобы убедиться, что развитие происходит правильно. Если нет, врач может порекомендовать операцию.
3. После начала ходьбы
Когда диагноз ставится позже, когда ребенок начал ходить, лечение обычно проводится хирургическим путем. Это связано с тем, что использование гипса и подтяжек Павлик после первого года жизни неэффективно.
Диагноз после этого возраста ставится поздно, и внимание родителей привлекает то, что ребенок хромает, ходит только на цыпочках или не любит пользоваться одной из ног. Подтверждение выполняется с помощью рентгена, магнитного резонанса или ультразвука, которые показывают изменения в положении бедренной кости в бедре.
Возможные осложнения дисплазии
Когда дисплазия обнаруживается поздно, через несколько месяцев или лет после рождения, существует риск осложнений, и наиболее распространенным является то, что одна нога становится короче другой, что приводит к тому, что ребенок всегда хромает, что приводит к необходимости носить обувь, изготовленную на заказ. адаптирован, чтобы попытаться отрегулировать высоту обеих ног.
Кроме того, в молодости у ребенка может развиться остеоартрит бедра, сколиоз позвоночника, а также боли в ногах, бедре и спине, а также необходимость ходить на костылях, что требует длительной физиотерапии.