Содержание
Острый миелоидный лейкоз, также известный как ОМЛ, представляет собой тип рака, который поражает клетки крови и начинается в костном мозге, который является органом, ответственным за производство клеток крови. Этот тип рака имеет больше шансов излечиться, когда он диагностируется на начальной стадии, когда еще нет метастазов и вызывает такие симптомы, как, например, потеря веса и отек языка и живота.
Острый миелоидный лейкоз очень быстро распространяется и может возникать у людей любого возраста, однако чаще встречается у взрослых, поскольку раковые клетки накапливаются в костном мозге и попадают в кровоток, откуда попадают в другие органы. , таких как печень, селезенка или центральная нервная система, где они продолжают расти и развиваться.
Лечение острого миелоидного лейкоза может проводиться в онкологической больнице, и оно очень интенсивное в первые 2 месяца, и для излечения болезни необходим еще как минимум 1 год лечения.
Основные симптомы
Наиболее частые симптомы острого миелоидного лейкоза включают:
- Анемия, которая характеризуется уменьшением количества гемоглобина;
- Чувство слабости и общего недомогания;
- Бледность и головная боль, вызванные анемией;
- Частые кровотечения, характеризующиеся легким носовым кровотечением и учащением менструаций;
- Появление больших синяков даже при небольших ударах;
- Потеря аппетита и похудание без видимой причины;
- Опухшие и болезненные языки, особенно в шее и паху;
- Частые инфекции;
- Боль в костях и суставах;
- Высокая температура;
- Одышка и кашель;
- Обильный ночной пот, переходящий на мокрую одежду;
- Дискомфорт в животе, вызванный набуханием печени и селезенки.
Острый миелоидный лейкоз - это тип рака крови, который чаще всего поражает взрослых, и его диагноз может быть установлен после анализов крови, люмбальной пункции и биопсии костного мозга.
Диагностика и классификация
Диагноз острого миелоидного лейкоза основывается на симптомах, представленных человеком, и результатах анализов, таких как анализ крови, анализ костного мозга, молекулярные и иммуногистохимические тесты. В анализе крови можно наблюдать уменьшение количества лейкоцитов, наличие циркулирующих незрелых лейкоцитов и меньшее количество эритроцитов и тромбоцитов. Для подтверждения диагноза важно выполнить миелограмму, в которой она сделана из пункции и забора образца костного мозга, который анализируется в лаборатории. Разберитесь, как делается миелограмма.
Чтобы определить тип острого миелоидного лейкоза, важно провести молекулярные и иммуногистохимические тесты для определения характеристик клеток, обнаруженных в крови, которые характерны для заболевания, эта информация важна для определения прогноза заболевания и для того, чтобы врач указал наиболее подходящее лечение.
Как только тип ОМЛ определен, врач может определить прогноз и установить шансы на излечение. AML можно разделить на несколько подтипов, а именно:
Виды миелоидного лейкоза | Прогноз болезни |
M0 - недифференцированный лейкоз | Очень жаль |
M1 - Острый миелоидный лейкоз без дифференциации | Средняя |
М2 - Острый миелоидный лейкоз с дифференцировкой | Хороший |
M3 - Промиелоцитарный лейкоз | Средняя |
M4 - Миеломоноцитарный лейкоз | Хороший |
M5 - Моноцитарный лейкоз | Средняя |
M6 - Эритролейкоз | Очень жаль |
M7 - Мегакариоцитарный лейкоз | Очень жаль |
Как проводится лечение
Лечение острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) должно быть показано онкологом или гематологом и может проводиться с помощью нескольких методов, таких как химиотерапия, лекарства или трансплантация костного мозга:
1. Химиотерапия
Лечение острого миелоидного лейкоза начинается с химиотерапии, называемой индукцией, которая направлена на ремиссию рака, это означает уменьшение количества пораженных клеток до тех пор, пока они не будут обнаружены в анализах крови или на миелограмме, которая представляет собой исследование собранной крови. прямо из костного мозга.
Этот вид лечения назначается гематологом, проводится в амбулаторной клинике больницы и осуществляется путем введения лекарств непосредственно в вену, через катетер, расположенный на правой стороне грудной клетки, называемый port-a-cath, или доступ в вену руки.
В большинстве случаев острого миелоидного лейкоза врач рекомендует пациенту получать набор различных лекарств, называемых протоколами, которые в основном основаны на использовании таких лекарств, как, например, цитарабин и идарубицин. Эти протоколы выполняются поэтапно, с днями интенсивного лечения и несколькими днями отдыха, что позволяет телу человека восстановиться, а количество повторений зависит от степени тяжести ОМЛ.
Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств для лечения этого типа лейкемии:
Кладрибин | Этопозид | Децитабин |
Цитарабин | Азацитидин | Митоксантрон |
Даунорубицин | Тиогуанин | Идарубицин |
Флударабин | Гидроксимочевина | Метотрексат |
Врач также может рекомендовать использование кортикостероидов, таких как преднизон или дексаметазон, как часть протокола лечения острого миелоидного лейкоза. Разрабатываются некоторые исследования, чтобы новые препараты, такие как капецитабин, ломустин и гвадецитабин, также использовались для лечения этого заболевания.
Кроме того, после ремиссии болезни с помощью химиотерапии врач может назначить новый вид лечения, называемый консолидацией, который служит для того, чтобы все раковые клетки были удалены из организма. Эта консолидация может быть достигнута с помощью высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Лечение острого миелоидного лейкоза химиотерапией снижает количество лейкоцитов в крови, которые являются защитными клетками организма, и у человека низкий иммунитет, что делает его более восприимчивым к инфекциям. Следовательно, в некоторых случаях человек должен быть госпитализирован во время лечения и должен использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты для предотвращения возникновения инфекций. И все же часто появляются другие симптомы, такие как выпадение волос, отек тела и кожи с пятнами. Узнайте о других побочных эффектах химиотерапии.
2. Лучевая терапия
Лучевая терапия - это вид лечения, при котором используется машина, которая излучает радиацию в организм для уничтожения раковых клеток, однако это лечение не широко используется при остром миелоидном лейкозе и применяется только в тех случаях, когда болезнь распространилась на другие органы. , например, головной мозг и яички, для использования перед трансплантацией костного мозга или для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией.
Перед началом сеанса лучевой терапии врач составляет план, проверяя изображения с компьютерной томографии, чтобы определить точное место, в котором должно быть достигнуто излучение в теле, а затем наносятся отметки на коже с помощью специальной ручки. чтобы указать правильное положение на аппарате лучевой терапии и чтобы все сеансы всегда проводились в отмеченном месте.
Как и химиотерапия, этот вид лечения также может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, потеря аппетита, тошнота, боль в горле и изменения кожи, похожие на солнечный ожог. Узнайте больше об уходе, который следует соблюдать во время лучевой терапии.
3. Трансплантация костного мозга.
Трансплантация костного мозга - это вид переливания крови из гемопоэтических стволовых клеток, взятых непосредственно из костного мозга совместимого донора, либо посредством операции по аспирации крови из бедра, либо посредством афереза, который представляет собой аппарат, разделяющий стволовые клетки крови через катетер в вене.
Этот тип трансплантации обычно выполняется после введения высоких доз химиотерапевтических или лучевых препаратов и только после того, как раковые клетки не обнаруживаются в тестах. Существует несколько типов трансплантата, таких как аутологичный и аллогенный, и показания к нему делает гематолог в соответствии с характеристиками острого миелоидного лейкоза человека. Узнайте больше о том, как проводится трансплантация костного мозга и о различных типах.
4. Таргетная терапия и иммунотерапия.
Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства, которые атакуют клетки, больные лейкемией, с определенными генетическими изменениями, вызывая меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Некоторые из этих используемых лекарств:
- Ингибиторы FLT3: показаны людям с острым миелоидным лейкозом с генной мутацией.FLT3 и некоторые из этих препаратов - мидостаурин и гилтеритиниб, еще не одобренные для использования в Бразилии;
- Ингибиторы HDI: рекомендованы врачом для людей с лейкемией с мутированными генами.IDH1 илиIDH2, которые препятствуют правильному созреванию клеток крови. Ингибиторы HDI, такие как эназидениб и ивосидениб, могут способствовать созреванию лейкозных клеток до нормальных клеток крови.
Кроме того, в качестве ингибиторов гена BCL-2 уже используются другие препараты, действующие на определенные гены, например венетоклакс. Однако гематологи настоятельно рекомендуют другие современные средства, основанные на помощи иммунной системе в борьбе с лейкозными клетками, известные как иммунотерапия.
Моноклональные антитела - это иммунотерапевтические препараты, созданные как белки иммунной системы, которые действуют, прикрепляясь к стенке клеток AML и затем разрушая их. Гемтузумаб - это лекарство, которое врачи настоятельно рекомендуют для лечения этого типа лейкемии.
5. Генная терапия автомобильными Т-клетками
Генная терапия с использованием техники Car T-Cell - это вариант лечения для людей с острым миелоидным лейкозом, который заключается в удалении клеток иммунной системы, известных как T-клетки, из организма человека с последующей отправкой их в лабораторию. В лаборатории эти клетки модифицируются и вводятся вещества, называемые CAR, чтобы они могли атаковать раковые клетки.
После прохождения лечения в лаборатории Т-клетки заменяются у человека с лейкемией, так что, измененные, они разрушают клетки, больные раком. Этот вид лечения все еще изучается и недоступен SUS. Узнайте больше, как проводится терапия автомобильными Т-клетками и что можно лечить.
Смотрите также видео о том, как облегчить последствия лечения рака: