Содержание
Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднениями с выведением кала и газов, вызванное поражением нервных окончаний кишечника. Это может быть результат врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или он может быть приобретен на протяжении всей жизни, например, из-за болезни Шагаса.
Другая форма мегаколона возникает из-за острого и тяжелого воспаления кишечника, называемого токсичным мегаколоном, которое обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывая интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.
При потере сокращений и дефекации при этом заболевании появляются такие признаки и симптомы, как запор, который со временем ухудшается, рвота, вздутие живота и боли в животе. Несмотря на отсутствие лечения, мегаколон можно лечить в зависимости от его причины и заключается в облегчении симптомов с использованием слабительных и кишечных промываний или в проведении хирургического вмешательства по удалению пораженной части кишечника, корректируя определенным образом более решительные изменения.
Основные признаки и симптомы
Признаки и симптомы мегаколона, вызванные нарушением перистальтики кишечника, включают:
- Кишечный запор или запор, который со временем ухудшается и может даже остановить выделение стула и газов;
- Необходимо использовать слабительные средства или промывание кишечника для эвакуации;
- Вздутие живота и дискомфорт в животе;
- Тошнота и рвота, которые могут быть сильными и даже удалить содержимое стула.
Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы можно заметить в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или через месяцы или годы начала, как в случае случай приобретенного мегаколона, так как заболевание медленно прогрессирует.
Основные причины
Мегаколон может возникнуть по нескольким причинам, которые могут возникнуть с рождения или быть приобретенными на протяжении всей жизни. Наиболее частые причины:
1. Врожденный мегаколон
Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, представляет собой заболевание, которое рождается вместе с ребенком из-за недостаточности или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для удаления фекалий, которые накапливаются и вызывают симптомы.
Это заболевание встречается редко, вызвано генетическими изменениями, и симптомы могут проявляться уже в первые часы или дни после рождения. Однако, если изменения и симптомы незначительны, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно определить заболевание, и в этих случаях у ребенка часто наблюдается задержка роста из-за меньшей способности усваивать питательные вещества организма. продукты.
Как подтвердить: диагноз врожденного мегаколона ставится путем наблюдения за симптомами ребенка врачом, проведения физического обследования, а также запроса таких анализов, как рентген брюшной полости, черная клизма, аноректальная манометрия и биопсия прямой кишки, которые позволяют подтвердить заболевание. .
Как лечить: вначале может быть проведена временная операция по колостомии, чтобы позволить ребенку пропускать стул через небольшой мешок, прикрепленный к животу. Затем в возрасте 10-11 месяцев назначается радикальная операция с удалением поврежденной части кишечника и реструктуризацией кишечного транзита.
2. Приобретен мегаколон.
Основная причина и приобретенный мегаколон - болезнь Шагаса, ситуация, известная как шагасический мегаколон, которая возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейшими.Trypanosoma cruzi, передается при укусе насекомого-парикмахера.
Другими причинами расширения и прекращения работы кишечника, приобретенными на протяжении всей жизни, являются:
- Церебральный паралич;
- Диабетическая невропатия;
- Травмы спинного мозга;
- Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
- Изменения электролитов крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
- Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
- Кишечные рубцы, вызванные лучевой терапией или ишемией кишечника;
- Хроническое употребление препаратов, вызывающих запор, таких как холинолитики, спазмолитики или слабительные;
Мегаколон также может быть функционального типа, точная причина которого неизвестна, но который, вероятно, возникает из-за хронического тяжелого кишечного запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается.
Как подтвердить: для диагностики приобретенного мегаколона необходима оценка гастроэнтеролога или колопроктолога, который проанализирует историю болезни и физикальное обследование и назначит такие анализы, как рентген брюшной полости, непрозрачную клизму и, в случае сомнений, причину биопсия кишечника, позволяющая подтвердить.
Как лечить: лечение проводится для выведения фекалий и газов в кишечнике, и сначала его можно проводить с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулозы или бисакодила, а также кишечных промывок, однако, когда симптомы сильные и при небольшом улучшении колопроктолог назначает операцию по удалению пораженной части кишечника.
3. Токсичный мегаколон
Токсический мегаколон является острым и тяжелым осложнением кишечного воспаления определенного типа, в основном из-за болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то заворот кишечника, дивертикулит, ишемия кишечника или непроходимость рака толстой кишки.
Во время состояния токсичного мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое имеет быструю, тяжелую эволюцию и приводит к риску смерти из-за интенсивного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, появляются признаки и симптомы, такие как лихорадка выше 38,5 ° C, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в кровотоке, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменение электролитов крови и падение артериального давления.
Как подтвердить: подтверждение токсического мегаколона осуществляется путем медицинского обследования с помощью рентгеновского исследования брюшной полости, которое показывает расширение кишечника более 6 см в ширину, физический осмотр и клинические признаки и симптомы.
Как лечить: лечение направлено на контролирование симптомов, замену электролитов крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает обостряться, операция по полному удалению толстой кишки может быть показана как способ устранить очаг воспаления и дать возможность пострадавшему выздороветь.
Создано: Редакционная группа Туа Сауде