Содержание
Несахарный диабет - это нарушение концентрации мочи, из-за чего в ней образуется избыток воды, обезвоживание и сильная жажда. Это происходит за счет снижения выработки антидиуретического гормона или АДГ из-за изменений в центральной нервной системе или изменений ее действия из-за почечной недостаточности.
Этот диабет не относится к типам сахарного диабета, причиной которых является повышение уровня глюкозы в крови. Если вы хотите узнать о типах сахарного диабета, см. Здесь.
Таким образом, основными причинами несахарного диабета являются:
1. Центральный несахарный диабет.
Центральный несахарный диабет вызывается изменениями в области мозга, называемой гипоталамусом, который теряет способность вырабатывать гормон АДГ, также называемый вазопрессином, и основными причинами являются:
- Операции на головном мозге;
- Травма головы;
- Опухоль или аневризма головного мозга;
- Аутоиммунные заболевания;
- Генетические заболевания;
- Инфекции головного мозга;
- Закупорка кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг.
Без адекватного уровня АДГ, стимулируемого мозгом, почки не могут контролировать выработку мочи, которая начинает образовываться в больших количествах, достигающих нескольких литров в день.
2. Нефрогенный несахарный диабет.
Несахарный нефрогенный диабет возникает, когда концентрация антидиуретического гормона в крови нормальная, но почки не реагируют на него нормально. Основные причины:
- Например, использование лекарств, таких как литий, рифампицин, гентамицин или контрольных препаратов;
- Поликистоз почек;
- Тяжелые инфекции почек;
- Изменение уровня калия в крови;
- Такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, множественная миелома, амилоидоз, саркоидоз, например;
- Постпочечная трансплантация;
- Рак почки;
- Беременность;
- Неясные или идиопатические причины.
Кроме того, существуют генетические причины несахарного нефрогенного диабета, которые встречаются реже и серьезнее, поскольку возникают с детства.
Симптомы несахарного диабета
У человека с несахарным диабетом наблюдаются такие симптомы, как чрезмерная жажда и избыток мочи, что приводит к необходимости большого количества жидкости. Кроме того, со временем чрезмерное потребление жидкости приводит к ухудшению чувствительности и снижению выработки антидиуретического гормона.
Таким образом, симптомы следующие:
- Чрезмерное количество мочи - выделение очень большого количества мочи, особенно ночью. Например, пациент весом 70 кг может за день помочиться более 3,5 литров мочи.
- Неконтролируемая жажда - ненормальная жажда стимулируется с последующим увеличением потребления жидкости.
Чтобы диагностировать это заболевание, врач должен назначить анализы мочи для оценки ее плотности, а также анализы крови для оценки значений натрия и калия. Магнитно-резонансная томография головного мозга может быть проведена для оценки изменений в головном мозге, которые могут вызывать несахарный диабет.
Лечение несахарного диабета
Лечение несахарного диабета зависит от тяжести заболевания каждого человека и типа, который можно вылечить или сохранить в течение некоторого времени. Легкие и средние случаи можно контролировать с помощью диеты с низким содержанием соли и использования некоторых тиазидных диуретиков, которые помогают контролировать концентрацию мочи, например, с гидрохлоротиазидом или другими лекарствами, такими как хлорпропамид, карбамазепины или противовоспалительные средства.
В более тяжелых случаях и по основной причине может потребоваться замена АДГ с помощью десмопрессина или ДДАВП, которые можно вводить через вену, перорально или путем ингаляции.
Кроме того, когда это возможно, важно контролировать проблемы, вызывающие несахарный диабет, такие как, например, прием лекарств и инфекции.